SAWAN MENYELURUH
Perbezaan antara sawan idiopatik dan sawan simpatomatik dalam sawan menyeluruh 

Sawan idiopatik dikaitkan dengan keadaan pewarisan, pembentukan dan daya fakir adalah normal dan tiada keabnormalan dalam  struktur otak.Manakala sawan simpatomatik pula dikaitkan dengan pembentukan mental yang lambat, ketidaknormalan dalam struktur otak, sukar dipengaruhi, dan manakala proses pemulihan adalah lambat walaupun rawatan yang dilakukan adalah berterusan. 

Jenis-jenis sawan menyeluruh idiopatik; 

1.       Sawan benign mioklonik dalam infan 

• Jarang berlaku

• Onset ; Semasa peringkat infan sehingga berumur 3 tahun

• Pemeriksaan klinikal adalah normal

• Sentakan mioklonik melibatkan bahagian atas badan dan serangan diatas kepala berlaku pada waktu siang atau ketika pesakit sedang tidur.

• EEG selalunya tidak normal, menunjukan 3 hz spike dan terdapat pembentukan gelombang komplek semasa sentakan

• Neuroimaging adalah normal.

2.       Sawan mioklonik juvenile 

• Onset berlaku semasa pesakit berumur 8- 30 tahun ( mean 14 tahun)

• Serangan basanya berlaku semasa pesakit masih lagi dalam keadaan sedar, sedang mengambil alkohol atau semasa pesakit wanita yang sedang haid kerana pada masa ini berlaku perubahan hormon dalam badan seseorang pesakit itu.

• Kebiasaannya EEG pesakit menunjukan polispike yang lambat kemudian diikuti dengan gelombang yang cukup kompleks semasa sentakan .

• Juga terdapat pembentukan gelombang fotosensitiviti yang kompleks.

• Pesakit biasanya menunjukan tindakbalas yang baik terhadap Asid valpoate dan clonazepam

3.       Sawan absence dalam kanak-kanak.

• Kebiasaannya 2-5 %

• Kekerapan untuk mendapat sawan absence dengan onset dan penamatan yang tiba-tiba adalah amat kerap sekali.

• Manakala kekerapan untuk mendapat sawan tonik klonik hanyalah kurang daripada 10 %

• Onset 3-12 tahun, puncak 6-7 tahun dan lebih kerap dihidapi oleh kanak-kanak perempuan berbanding lelaki.

• Neurologikal pesakit adalah normal.

4.       Sawan absence dalam juvenile 

• Umur mendapat onset adalah 8-18 tahun, puncak 13 tahun dan lebih.

• Melalui GTCS pesakit kebiasaannya akan turut mendapat sawan mioklonik.

Jenis-jenis sawan menyeluruh simpatomatik 

1. Sindrom West’s ( Infantile spasms, IS)

• Diaplikasikan kepada hypsarrhythmia, kegagalan mental dan infantile spasms

• IS merujuk kepada symptom atonik kemudian diikuti dengan tonik otot ataksia dan proksimal limbs.

• Onset berlaku sebelum umur pesakit setahun ( maks 4- 7 bulan )

             Simpatomatik WS mempunyai variable outcome

• Merujuk kepada kriptogenik iaituu subkumpulan yang mempunyai symptom WS yang mana disyaki melibatkan patologi lapisan bawah otak tetapi tempat yang spesefik tidak pula diketahui.

• Idiopatik Ws dikategorikan sebagai disfungsi kognitif absence, keabnormalan neirologikal atau neuroimaging finding dan pembentukan normal ;

o       Spasma yang simmetik

o       Hipsaritmia yang betul tanpa fokal spike

o       Tindakbalas yang cepat jika dirawat.

o       Prognosis yang lebih baik. 
 

2. Sindrom Lennox Gastart

• Adalah salah satu sawan yang kerap kali menyerang kanak-kanak.

• Key komponen:

Jenis sawan yang spesefik yang susah untuk dikawal, spesefik interictal dan keabnormalan ictal EEG dan ketidakfungsian penyebaran kognitif.