EPILEPSI DI KALANGAN KANAK-KANAK

Ada cadangan yang menyatakan seorang kanak-kanak yang mengalami sawan tunggal harus melakukan penilaian untuk menentukan sama ada sawan tersebut menunjukan satu sindrom epilepsi. Satu sawan tunggal, tidak semestinya memerlukan rawatan. Penilaian yang lebih intensif adalah diperlukan dalam kanak-kanak yang mengalami sawan berulangan. Berdasarkan cadangan yang ada, penilaian yang perlu dilakukan termasuk elektroensefalogram dan kajian ‘imaging’ bagi otak yang dikenali ‘magnetic resonance imaging’ (MRI). Sekiranya MRI tidak dapat diperolehi, ‘computed tomography’ juga boleh diterima.

Prinsip rawatan yang biasa termasuk rawatan permulaan dengan satu ubat dan penggunaan faktor spesifik pesakit sebagai panduan dalam penentuan rawatan. Tempoh rawatan adalah bergantung kepada sindrom epilepsi, gerak balas kanak-kanak terhadap rawatan dan umur kanak-kanak pada masa berlakunya awan. Berikut adalah cadangan mengenai pendekatan pengurusan bagi pelbagai jenis gangguan sawan dalam golongan kanak-kanak:

     ‘Idiopathic Benign Partial Seizures’. Cadangan menyatakan simptom yang menjadi panduan dalam pemilihan rawatan dan dalam segolongan kanak-kanak, rawatan ubat adalah tidak diperlukan. Sekiranya rawatan ubat diperlukan, pemilihan ubat boleh berdasarkan profil keselamatan dan kesan sampingan ubat. Hampir semua ubat anti-sawan dapat mengawal sawan dengan berkesan. Carbamazepine merupakan satu ubat pilihan bagi sawan jenis ini. Agen anti-sawan yang baru termasuk Gabapentin juga merupakan ubat pilihan yang lain kerana ia mempunyai profil keselamatan yang baik dan kesan sampingan yang kurang. Barbiturate dan Benzodiazepine tidak harus digunakan sebagai rawatan pilihan pertama.

    ‘Symtomatic Partial Epilepsy’. Penilaian yang intensif, termasuk penilaian intervensi pembedahan awal, dicadangkan untuk kanak-kanak dengan sawan jenis ini. Gabapentin telah dicadangkan sebagai ubat pilihan kerana profil kesan sampingan yang baik.

   ‘Generalized Absence Epilepsy’. Di samping Ethosuximide dan Valproate yang paling biasa digunakan untuk mengawal sawan jenis ini, cadangan lain termasuk agen anti-sawan lebih baru yang juga merupakan pilihan jika sawan jenis ini berulangan setelah pemberian ubat standard atau jika pesakit tidak dapat tanggung rawatan biasa.

   ‘Simple Febrile Seizures’. Penilaian klinikal adalah dicadangkan di kalangan kanak-kanak yang mengalami sawan semasa demam, tetapi rawatan selalunya tidak diperlukan.

     ‘Status Epilepticus’. Risiko pengulangan sawan meningkat dalam golongan kanak-kanak yang pernah mengalami sawan dalam bentuk status epileptikus. Kajian masih dijalankan sama ada rawatan jangka panjang adalah diperlukan berdasarkan keputusan dari penilaian klinikal yang dijalankan.