EPILEPSI DI KALANGAN
KANAK-KANAK
Ada cadangan yang
menyatakan seorang kanak-kanak yang mengalami sawan tunggal harus melakukan
penilaian untuk menentukan sama ada sawan tersebut menunjukan satu sindrom
epilepsi. Satu sawan tunggal, tidak semestinya memerlukan rawatan. Penilaian
yang lebih intensif adalah diperlukan dalam kanak-kanak yang mengalami sawan
berulangan. Berdasarkan cadangan yang ada, penilaian yang perlu dilakukan
termasuk elektroensefalogram dan kajian ‘imaging’ bagi otak yang dikenali
‘magnetic resonance imaging’ (MRI). Sekiranya MRI tidak dapat diperolehi,
‘computed tomography’ juga boleh diterima.
Prinsip rawatan
yang biasa termasuk rawatan permulaan dengan satu ubat dan penggunaan faktor
spesifik pesakit sebagai panduan dalam penentuan rawatan. Tempoh rawatan
adalah bergantung kepada sindrom epilepsi, gerak balas kanak-kanak terhadap
rawatan dan umur kanak-kanak pada masa berlakunya awan. Berikut adalah
cadangan mengenai pendekatan pengurusan bagi pelbagai jenis gangguan sawan
dalam golongan kanak-kanak:
‘Idiopathic Benign Partial Seizures’.
Cadangan menyatakan simptom yang menjadi panduan dalam pemilihan rawatan dan
dalam segolongan kanak-kanak, rawatan ubat adalah tidak diperlukan.
Sekiranya rawatan ubat diperlukan, pemilihan ubat boleh berdasarkan profil
keselamatan dan kesan sampingan ubat. Hampir semua ubat anti-sawan dapat
mengawal sawan dengan berkesan.
Carbamazepine merupakan satu ubat pilihan
bagi sawan jenis ini. Agen anti-sawan yang baru termasuk
Gabapentin juga
merupakan ubat pilihan yang lain kerana ia mempunyai profil keselamatan yang
baik dan kesan sampingan yang kurang. Barbiturate dan Benzodiazepine tidak
harus digunakan sebagai rawatan pilihan pertama.
‘Symtomatic Partial Epilepsy’. Penilaian
yang intensif, termasuk penilaian intervensi pembedahan awal, dicadangkan
untuk kanak-kanak dengan sawan jenis ini.
Gabapentin telah dicadangkan
sebagai ubat pilihan kerana profil kesan sampingan yang baik.
‘Generalized Absence Epilepsy’. Di samping
Ethosuximide dan
Valproate yang paling biasa digunakan untuk mengawal sawan
jenis ini, cadangan lain termasuk agen anti-sawan lebih baru yang juga
merupakan pilihan jika sawan jenis ini berulangan setelah pemberian ubat
standard atau jika pesakit tidak dapat tanggung rawatan biasa.
‘Simple Febrile Seizures’. Penilaian
klinikal adalah dicadangkan di kalangan kanak-kanak yang mengalami sawan
semasa demam, tetapi rawatan selalunya tidak diperlukan.
‘Status Epilepticus’. Risiko pengulangan
sawan meningkat dalam golongan kanak-kanak yang pernah mengalami sawan dalam
bentuk status epileptikus. Kajian masih dijalankan sama ada rawatan jangka
panjang adalah diperlukan berdasarkan keputusan dari penilaian klinikal yang
dijalankan.
|