EPILEPSI DI DALAM WARGA TUA

Di kalangan golongan tua, sawan merupakan gangguan sistem saraf yang ketiga biasa berikutan strok dan gangguan mental. Kadar berlakunya sawan meningkat dengan umur, dengan kadar paling tinggi dalam orang tua berusia lebih dari 85 tahun.

Punca sawan dikalangan warga tua
Ubat anti-sawan dikalangan warga tua
Panduan menggunakan ubat anti-sawan
Status Epilepstikus dalam Strok
Sawan di dalam menopause
Sawan di dalam osteoposrosis
Mencegah sawan

Apa punca-punca yang membawa kepada sawan di kalangan tua?

·        Strok – punca yang paling biasa. Salur darah menjadi sempit apabila usia meningkat, mengakibatkan penghalangan aliran darah dan oksigen ke sebahagian otak. Pendarahan dalam otak juga boleh menyebabkan kerosakan pada otak dan seterusnya mengakibatkan sawan.

·        Sistem saraf – sistem saraf berubah apabila usia meningkat, ini menyebabkan orang tua lebih peka kepada perubahan aktiviti elektrik dalam otak yang membawa kepada sawan.

·        Serangan jantung – pengangkutan oksigen ke otak tergendala yang mengakibatkan kerosakan dan seterusnya berlakunya sawan.

·        Penyakit – penyakit Alzheimer’s dan penyakit otak yang lain mengubah struktur otak dan meningkatkan kecenderungan berlakunya sawan.

·        Tumor otak – sebarang jenis tumor otak mungkin mengakibatkan sawan. Kadang-kala penyingkiran tumor dapat menghentikan sawan.

·        Pembedahan – parut dari pembedahan mungkin menjadi punca berlakunya sawan pada masa depan.

Mari tinjau penggunaan ubat anti-sawan di kalangan tua!

Golongan tua berbeza dari golongan muda. Apabila usia meningkat, kandungan lemak badan meningkat tetapi mass otot berkurang. Ini mengubah taburan ubat dalam badan setelah mengambilnya. Oleh itu, penyerapan, taburan, metabolisme dan penyingkiran ubat dari badan juga diganggu. Maka pemeriksaan paras ubat dalam darah adalah perlu apabila usia meningkat.

 Golongan tua juga lebih peka terhadap kesan sampingan ubat anti-sawan. Oleh itu dos yang lebih rendah biasa dipraktikkan. Pertimbangan yang lebih diberikan pada fungsi ginjal dan hati di kalangan tua. Pemilihan jenis ubat anti-sawan yang sesuai bagi seseorang tua adalah berdasarkan kesan sampingannya memandangkan keberkesanan ubat-ubat anti-sawan mempunyai kesan yang lebih kurang sama. Karbamazepin, Asid valproik, Gabapentin dan Lamotrigin mempunyai kelebihan secara teori untuk digunakan dalam pesakit tua. Ubat yang ideal adalah yang berkesan, tanpa kesan toksik, kurang interaksi dengan ubat lain dan sebaik-baiknya diberi dengan pendosan sekali sehari sahaja.

Apakah panduan penggunaan ubat anti-sawan?

·        Gunakan bekas pil berlabel dan berasingan bagi ubat yang berbeza.

·        Pakai ‘wristwatch’ beralat pembunyi supaya memberi peringatan untuk pengambilan dos seterusnya.

·        Sediakan satu jadual mengenai pengubatan dan masa yang perlu diambil. Anda boleh membiarkan rakan atau saudara mengetahui masa pengambilan dan tempat penyimpanan ubat.

·        Kerap berjumpa dengan doktor sebagai satu motivasi untuk mengikuti regimen rawatan anda.

·        Sekiranya strategi anda telah gagal, hubungi doktor anda supaya tukar kepada ubat anti-sawan yang lain dengan satu regimen pendosan yang lebih mudah.

·        Cuba gunakan pelabelan yang besar pada bekas ubat supaya memudahkan pembacaan arahan pengambilan ubat.

·        Pastikan anda dapatkan maklumat mengenai ubat yang diambil dengan lengkap.

·        Sekiranya anda juga menghidapi penyakit arthritis, dapatkan bekas dengan penutup yang mudah dibuka.

Apakah status epileptikus dalam penyakit strok?

Status epileptikus adalah biasa di kalangan pesakit yang menghidapi sawan setelah serangan strok. Walaupun prognosis segera bagi pesakit dengan status epileptikus adalah tidak baik, status epileptikus sebagai ‘presenting sign’ tidak semestinya meramalkan serangan sawan yang seterusnya.

Bagaimanakah sawan dalam kalangan wanita menopause?

Berikut telah dilaporkan berlaku semasa menopause (sebab berlakunya perubahan ini adalah tidak jelas).

·        Tiada perubahan dalam sawan.

·        Ulangan kejadian sawan yang terkawal sebelumnya.

·        Penerukan kejadian sawan.

·        Kejadian pertama sawan.

·        Pembaikan sawan.

 Kebanyakan kajian menunjukan hormon mempengaruhi sawan dalam wanita. Oleh itu, menopause ada hubungan dengan perubahan dalam sawan disebabkan perubahan yang berlaku semasa menopause. Kajian juga menunjukan sawan adalah lebih sukar diperbaiki sekiranya:

·        Sawan berlaku pada awal hayat anda.

·        Sawan tidak pernah dikawal dengan baik.

·        Anda mengalami ‘tonic-clonic’ atau sawan separa kompleks.

·        Anda sedang dalam menopause awal. Ini adalah kerana perubahan nisbah hormon estrogen : progestron pada awal mulanya menopause.

Sawan yang lebih cenderung untuk diperbaiki:

·        Sawan yang berlaku lewat dalam hayat sebelum menopause.

·        Sawan yang telah dikawal dengan baik sepanjang hayat.

Bagaimanakah sawan di kalangan pesakit osteoporosis?

Ubat anti-sawan mempunyai risiko mengakibatkan osteoporosis. Wanita yang sedang mengambil ubat anti-sawan harus meminta nasihat doktor mengenai faktor risiko ini dan harus mengambil langkah pencegahan. Ini termasuk perubahan dalam diet, penggunaan vitamin, dan program latih.

Bagaimana mencegah sawan dalam golongan tua?

1.       Kekalkan paras normal bagi tekanan darah supaya mengurangkan risiko strok.

2.       Amalkan diet yang mempunyai kandungan lemak, gula dan garam yang rendah supaya mengurangkan peluang mendapat masalah jantung.

3.       Gunakan tongkat atau ‘walker’ sekiranya perlu untuk mengelakan kejatuhan secara tidak sengaja.

4.       Elak dari meminum alkohol berlebihan.

5.       Jika anda seorang perokok, cuba hentikan tabiat ini.