KARBAMAZEPIN

Karbamazepin digunakan dalam pesakit yang mengalami 'Sawan separa' ,'generalised tonic clonic seizur' atau kedua-duanya.²Karbamezepin bertindak dengan merencat bukaan-voltan saluran natrium.Kebioperolehan drug ini adalah pada dos yang tinggi.Selain itu, makanan juga akan meningkatkan kebioperolehan drug ini.Hati akan memetabolismekan 98-99% daripada dos karbamezepin ini dan menghasilkan metabolit utama karbamezepin iaitu karbamezepin-10,11-epoksida yang aktif.Karbamezepin boleh mengaruhkan metabolismenya sendiri (auto-induction) yang mana kesan ini bermula dalam masa 3-5 hari selepas dos permulaan dan mengambil masa 21-28 hari untuk lengkap.¹

Dos karbamezepin diberikan secara berperingkat-peringkat.Sekiranya serangan epilepsi masih berlaku,maka dos perlu ditingkatkan sehingga seizur pesakit terkawal atau pesakit mula menunjukkan tanda-tanda kesan sampingan akibat pengambilan drug ini. Dos maksimum tolerans pesakit dinilai daripada simptom-simptom yang dialami oleh pesakit disamping memantau kepekatan drug dalam darah.Dos muatan karbamezepin diindikasikan kepada pesakit yang kritikal.¹

Kesan sampingan neurosensori seperti diplopia,pandangan kabur, nistagmus,ataksia,dizziness dan sakit kepala adalah kesan sampingan yang sering berlaku dalam 35-50% pesakit yang menerima karbamezepin sebagai terapi permulaan.Kesan sampingan hematologik termasuk aplastik anemia (jarang berlaku),trombositopenia,anemia dan leukopenia (insiden sehingga 10%).Leukopenia yang berlaku selalunya transien leukopenia tetapi akan kekal dalam 2% daripada pesakit.Karbamezepin boleh digunakan secara berterusan melainkan jumlah sel darah putih <2500/mm³ dan jumlah neutrofil <1000/mm³.Karbamezepin juga boleh menagaruhkan hiponatremia dan insiden ini meningkat dengan umur pesakit.Kebanyakan pesakit alergi terhadap karbamezepin mengakibatkan terjadinya 'rash' tetapi simptom sistemik tidak serius.Walau bagaimanapun dalam praktis, kesan sampingan drug ini sederhana dan ia akan sembuh dalam satu hingga dua minggu yang pertama.Karbamezepin menyebabkan induksi enzim yang akan menyebabkan interaksi dengan drug lain seperti oral kontraseptif.Selain itu, interaksi antara eritromisin dan karbamezepin juga signifikan.